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MODULO di ISCRIZIONE al CENTRO ESTIVO ESTATE RAGAZZI 2008
Io sottoscritto/a (generalità del genitore)……………………………………………………
residente a ………………………………… in via …………………………………………… recapito telefonico ………………………………………………
iscrivo mio figlio ……………………………………………… data di nascita _ _ _/_ _ _/_ _ _ _ _
frequentante ………………………………………………………… (indicare la scuola, la classe e la sezione) Sono interessato/a al seguente periodo di frequenza: (barrare lo smile/la faccina sorridente sulla voce che interessa)
Per tutto il periodo: dal 30 giugno al 25 luglio 2008 ☺ (quota 105 euro) Solo il primo turno: dal 30 giugno al 11 luglio 2008 ☺ (quota 65 euro) Solo il secondo turno: dal 14 al 25 luglio 2008 ☺ (quota 65 euro)
Chiedo che mio figlio possa utilizzare il pulmino ☺
Chiedo la riduzione della quota per il seguente motivo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Autorizzo la partecipazione di mio figlio a gite ed uscite ludico-didattiche che si svolgeranno nel corso del Centro Estivo “ESTATE RAGAZZI 2008”. Autorizzo l'uso per la festa di fine Centro Estivo di immagini e riproduzioni video delle attività svolte in cui potrebbe essere inquadrato mio figlio.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ FIRMA del genitore o di chi ne fa le veci Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice della privacy”. |
C H I C H I B I O onlusSocietà Cooperativa Sociale a r. l.P. IVA/C. F. 02249510302 Iscrizione ALBO Cooperative n° A 1 1 3 4 1 2via Ferrari, 58 – 33100 UDINE—tel 349 1715993 fax 0432/400233E-MAIL:Cooperativa@chichibio.org |
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